علوم آزمایشگاهی

آن هنگام که مثبت و منفی تو دنیایی را زیر و رو می کنید آن هنگام که حق لمس تک تک سلول ها فقط از ان توست . آن هنگام که فقط تو حق نظاره گر خدا اندرون میکروسکوپ هستی توئی و فقط توئی که بر تارک تمامی رشته ها ایستاده ای ارزشمند ناشناخته روزت مبارک .

گرم مثبتی چون همه دوستت دارن . کاتالاز مثبتی چون نمیتونی نجوشی ... dnas مثبتی چون هاله روشنایی از محبت دورتو گرفته مانیتول مثبتی چون هیچ شیرینی نیست که تو  زندگیت نتونی به دست بیاوری .. کاونی تکی چون واقعا تکی ... روز آزمایشگاه مبارک

^{_{سمپلرهای وجودتان بارانی، گلوکز زندگیتون همیشه HIGH سانتریفیوژ روزگاراتان چرخان، پیشامدهای بدتان NEGATIVE، کراس مچ دوستی هاتون همیشه سازگار ، PT دشمن هایتان لخته، الایزای دلاتون رنگی روپوش روحتون همیشه سفید. روز آزمایشگاه مبارک.}}

^{_{بهار شفا یافتن مسرت پزشک از درمان; شکر بیمار از طراوت جسم در گرو رسالت تشخیص توست. این رسالت بزرگ پایدار باد. روز علوم آزمایشگاهی مبارک}}

^{_{آن هنگام که مثبت و منفی تو دنیایی را زیرو رو می کند ان هنگام که حق لمس سلول ها فقط از ان توست و تویی که نظاره گر عظمت خدا درون میکروسکوپ هستی ای ارزشمند روزت مبارک .
هر روز که خدمتت مایع نجات انسانی می شود ان روز روز توست. آزمایشگاهی هر روز، روزت باد.}}

^{_{دستهایی که به دیگران کمک می کنند از انهایی که دعا می کنند مقدس تر هستند. روز آزمایشگاه مبارک.}}

^{_{نگاهت به جلوه ای خدا چون میکروسکوپ، سرعت پیشرفتت چون سانتریفیوژ، محاسبه عملت چون سل کانتر، گرمای وجودت چون بن ماری باشد. روز علوم ازمایشگاهی مبارک.}}

^{_{یه سلام به رنگ باکتری های گرم مثبت، یک تبریک به قرمزی RBC، امیدوارم که میکروتیوب زندگیتون به اندازه تنیا ساژیناتال سرشار از CD4 باشد و چرخ روزگار براتون مثل چرخه کربس بچرخه…. روز آزمایشگاهیان مبارک.}}

جزوات بیوشیمی- شیمی آلی- زیست شناسی عمومی  رتبه های ۱و۲و۳ ارشد۸۹

                    با قیمت مناسب

   برای تهیه  می توانید با شماره های ذیل تماس بگیرید

     ۰۹۳۷۵۳۱۷۷۴۱

     ۰۹۳۸۲۱۹۴۱۳۸

T4 ، T3 ، تيروكسين و تري يدوتيرونين ، دو هورمون مترشحه از غده تيروئيد مي باشند كه اندازه گيري آنها در بررسي كاركرد اين غده درون ريز اهميت دارد. هورمون هاي تيروئيد بر روي سنتز پروتئين ها و مصرف اكسيژن در تمام بافت ها اثر داشته و نيز در فرآيند رشد و نمو و نيز بلوغ موثر مي باشند. % 80 از هورمون تيروكسين ( T4 ) بصورت متصل با پروتئين TBG در خون گردش مي كند و كمتر از % 20 آن متصل با پرآلبومين و آلبومين مي باشند و تنها % 03/0 از T4 و % 3/0 از T3 بطور آزاد در خون وجود دارند. شايان ذكر است كه همين مقادير بسيار اندك هستند كه از نظر متابوليك فعال بوده و برروي گيرنده هاي سلولي اثر مي كنند. از آنجائيكه در روشهاي در روش هاي اندازه گيري T4 ، مقادير هورمون متصل و آزاد ، هر دو منظور مي شوند و اين ميزان با غلظت TBG سرمي بستگي پيدا مي كند و باز بخاطر اينكه اين پروتئين در بعضي حالات از جمله حاملگي ، مصرف هورمون هاي استروئيدي و بعضي داروها تغيير پيدا مي كند ، بهتر ايت جهت تفسير آزمايش T4 ، عدد ( TU ) Thyroid Uptake را نيز درنظر گرفت.

آزمايش TU بطور مستقيم با TBG غير اشباع سرم بستگي پيدا مي كند ، به اين معني كه درصد TBG هاي خالي از T4 كه معياري از T4 آزاد سرم مي باشد را بررسي مي نمايد. FTI يا اندكس T4 آزاد از حاصل ضرب T4 توتال در TU بدست مي آيد.

 جهت بررسي كاركرد هورمون تيروئيد معمولا" انجام سه آزمايش T4 ، T3 و TSH كافي

مي باشد.درصورتيكه هر سه آزمايش فوق در طيف نرمال باشند ، بيمار يوتيروئيد محسوب مي شود. ( گاهي در شروع بيماري T4 يا T3 كمي بالا بوده ، بيمار علائم پركاري تيروئيد را نشان مي دهد و TSH نيز كمي پائين آمده ولي هنوز در طيف نرمال قرار دارد و يا در شروع هيپوتيروئيدي كه معكوس اين حالت مي باشد و تفسير اين حالات با علائم كلينيكي و توسط پزشك مجرب امكان پذير است. )

درصورت غيرطبيعي بودن سه آزمايش فوق ، حالات زير امكان پذير است :

1 - افزايش T4 يا T3 يا هر دو توام با كاهش TSH كه بيمار هيپرتيروئيد محسوب مي شود.

2 - كاهش T4 ، T3 يا هر دو توام با افزايش TSH كه بيمار هيپوتيروئيد است.

3 - نرمال بودن T4 و T3 همراه با افزايش TSH كه معمولا" بدليل گواتر ناشي از كمبود يد مي باشد.

4 - نرمال بودن T4 و T3 همراه با كاهش قابل توجه TSH كه معمولا" بدليل ساپرشن دارويي ( لوتيروكسين ) در درمان گواتر يوتيروئيد مي باشد.

5 - T3 ، T4 ، TSH هر سه بالا يا هر سه پائين باشند كه بدليل هيپر يا هيپوتيروئيدي از منشاء هيپوفيز يا هيپوتالاموس مي باشد.

6 - درمان دارويي ضد تيروئيد ( متي مازول و هم خانواده هاي آن ) گاهي مي تواند باعث نرمال بودن T3 و T4 و افزايش واكنشي TSH و يا تغييرات ديگر شود كه با فرمول هاي بالا متفاوت باشد و با توجه به سابقه مصرف دارو قابل توجيه مي باشد.

درصورتيكه تغييرات هورمونهاي تيروئيد از حالات فوق الذكر خارج باشد و با علائم بيمار مطابقت نداشته باشد ، درنظر گرفتن دو عامل مهم ضروري است :

1 - تغييرات BG كه در آزمايش TU منعكس مي شود.

2 - خطاي آزمايشگاه ، كه با چك مجدد معمولا" برطرف مي شود.

تغييرات TBG به شرح زير مي باشد :

حالاتيكه باعث افزايش Binding Capacity در پروتئين TBG مي شود و لذا TU بيمار پائين مي آيد ، بدين قرار مي باشند : پورفيري حاد متناوب ، استروژنها ، اختلالات ژنتيك ، بيماري هاي كبدي ، هيپوتيروئيدي ، دوران نوزادي ، مصرفOCP ، داروي پرفنازين و حاملگي.

كاهش ميل تركيبي TBG در حالات زير اتفاق مي افتد :

آكرومگالي فعال ، آندروژنها ، بيماري هاي ژنتيك ( اختلال در سنتز پروتئين ) ، بيماري كبدي ، سندرم نفروتيك ، مصرف داروي فني توئين و يا پردنيزون ، تيروتوكسيكوز ، بيماري هاي شديد يا استرس جراحي. ( داروهاي از دسته ساليسيلات ها باعث كاهش ميل تركيبي پرآلبومين متصل به تيروكسين مي شود. )

• انجام آزمايش TU براي بدست آوردن FTI مفيد است. معمولا" در حالاتيكه T4 توتال بالاست ، انتظار داريم FTI نيز بالا باشد ( بيمار هيپر تيروئيد است ، TSH ساپرس شده و تيروكسين توتال و آزاد هر دو بالا هستند. )

درصورتيكه T4 بيمار بالا بوده ولي TSH نرمال باشد ، بيمار علائم تيروئيد قابل توجهي ندارد و دارويي نيز مصرف نمي كند ، اندازه گيري TU مفيد است. در حالات افزايش ميل تركيبي TBG ، T4 توتال مي تواند بطور كاذب بالا باشد. اگر در اين حالت T4 آزاد با روش RIA اندازه گيري شود نرمال مي باشد. براي مثال خانم باردار در ماههاي آخر بارداري را در نظر بگيريد ، T4 بطور كاذب بالاست ، TSH نرمال است ، TU پائين مي باشد ، درحاليكه FTI نرمال است. در واقع در اين حالت FTI بيانگر T4 آزاد بوده و بسيار كمك كننده است. بيمار علائمي ندارد و نيازي به درمان نيست و كمي بعد از زايمان ، اين تغييرات نرمال مي شوند.

ارزش تست TU و FTI در مواردي كه تغييرات T4 و TSH با يكديگر و با علائم بيماري همخواني نداشته باشد ، روشن مي گردد. اين حالات كه بدليل افزايش يا كاهش ميل تركيبي TBG با T4 مي باشد باعث مي شود سايت هاي آزاد TBG ( TU ) كاهش يا افزايش نشان بدهد. اين در حاليست كه T4 آزاد كه در بافت ها نقش اصلي را بازي مي كند ، نرمال است و FTI نيز كه حاصل ضرب T4 در TU مي باشد ، بدليل افزايش يكي و كاهش متناسب ديگري نرمال مي شوند. TSH همواره در پاسخ به T4 آزاد بطور جبراني تغيير كند.

در پايان بطور خلاصه ذكر مي شود در موارديكه تغييرات TSH از T4 پيروي نمي كند ، تست TU توصيه مي شود كه FTI بدست آمده معمولا" نرمال مي باشد و باعث رفع نگراني پزشك و بيمار در مورد بيماري تيروئيدي فرد است.

● زمینه و هدف:

پروتیین واکنشی زنجیره ای (CRP) فاکتور التهاب مزمن و زمینه ساز آترواسکلروز در بیماران همودیالیزی است. مطالعات جدید نشان می دهند که افزایش سطح پاراتورمون سالم در اورمی می تواند باعث اختلال در متابولیسم چربی ها شود و یکی از عواملی که باعث تشدید آترواسکلروزیس در بیماران همودیالیزی میشود، همین اختلالات چربی هاست. این مطالعه به بررسی ارتباط پروتیین واکنشی زنجیره ای با حساسیت زیاد و پاراتورمون هورمون سالم با ضخامت انتیما- مدیای کاروتید در بیماران همودیالیزی می پردازد.

● روش بررسی:

در این مطالعه، سطح سرمی پروتیین واکنشی زنجیره ای با حساسیت زیاد، پاراتورمون هورمون سالم لیپوپروتیین آلفا، کلسترول، لیپوپروتیین با دانستیه بالا و پایین، کلسیم، فسفر و ضخامت انتیما- مدیای کاروتید ۳۰ بیمار با نارسایی مزمن کلیه که تحت همودیالیز هستند، بررسی گردید.

● یافته ها:

میانگین پروتیین واکنشی زنجیره ای با حساسیت زیاد (hs-CRP) در مردان ۴.۶۵ mg/dl و زنان ۶.۴ mg/dl، میانگین پاراتورمون هورمون سالم مردان ۶۵.۷ pg/dl و زنان ۷۴.۰۳ pg/dl بود. تفاوت معنی داری بین میانگین ضخامت انتیما- مدیای کاروتید راست و چپ بیماران دو جنس وجود نداشت (P>۰.۰۵). حال آنکه، رابطه مثبت و محکمی بین پروتیین واکنشی زنجیره ای با حساسیت زیاد، پاراتورمون هورمون سالم و ضخامت سالم و ضخامت انتیما- مدیای کاروتید بیماران همودیالیزی وجود دارد (P<۰.۰۰۱).

● نتیجه گیری:

با توجه به یافته ها می توان نتیجه گرفت که به خصوص با استفاده از پروتئین واکنشی زنجیره ای، آترواسکلروزیس در بیماران دیالیزی زودتر تشخیص داده می شود، بنابراین، می توان از مرگ و میر این بیماران در اثر حوادث قلبی کاست.

آزمایش خون (هماتولوژی)

شمارش گلبول‌های قرمز( R B C): از تعداد RBC‌ها برای ارزیابی آنمی‌ها استفاده می‌شود.

شمارش گلبول‌های سفید (W B C): از تعداد WBC‌ها برای ارزیابی عفونت‌ها استفاده می‌شود.

شمارش افتراقی (D C ): سهم انواع گلبول‌های سفید در عفونت‌ها، آلرژی و... متفاوت است.

شمارش پلاکت‌ها (P C): تعداد این سلول‌ها در ارزیابی انعقاد خون مهم هستند.

مطالعات انعقادی خون: زمان خونریزی، زمان پروترومبین و سایر تست‌ها برای بررسی اختلالات انعقادی استفاده می‌شود.

هموگلوبین: برای اندازه‌گیری ظرفیت حمل اکسیژن در خون استفاده می‌شود.

قند (گلوکز) (Sugar): قند در خون برای شناسایی و تشخیص دیابت ملیتوس اندازه‌گیری می‌شود.

الکترولیت‌ها( سدیم، پتاسیم، کلراید و کربن دی اکسید): این مواد برای تعادل فشار خون و مایعات بدن و برای عملکرد بسیاری از سیستم‌های بدن ضروری هستند.

آنزیم‌ها ( CK, LD, AST, ALT): برای تشخیص بیماری‌های کبدی و قلبی استفاده می‌شود .

کلسترول ( Cholesterol): مقادیر زیاد آنها با بیماری‌های قلبی و رگ‌های خونی مرتبط هستند.

اوره ( Urea Nitrogen): برای بررسی عملکرد کلیه‌ها اندازه‌گیری می‌شود.

اسید اوریک ( Uric Acid): با نقرس ارتباط دارد.

میکروبیولوژی

کشت (Culture): کشت باکتری‌ها برای هدفی خاص

اسمیر / رنگ آمیزی (Smear/Stain): ارزیابی اولیه از عفونت

تست حساسیت   (Sensitivity test): تست باکتری‌ها با آنتی‌بیوتیک‌ها تا بفهمیم که کدام دارو برای بیماری شما مفید و مؤثر است.

آنالیز ادرار

پزشک با استفاده از این تست اطلاعاتی را از سیستم کبدی، کلیوی و سایر سیستم‌های بدن به دست می‌آورد.

سیتولوژی ( Cytology)

پاپ اسمیر: بررسی میکروسکوپی سلول‌ها از نظر بدخیمی و شرایط غیرنرمال

خلط - ارزیابی میکروسکوپیک برای بدخیمی‌ها و سایر بیماری‌های دیگر

هیستولوژی ( Histology)

بیوپسی: جدا کردن قسمت کوچکی از بافت برای بررسی را گویند. نوع و فعالیت شیمیایی سلول‌ها ارزیابی می‌شود.

ایمونولوژی (Immunology)

تست ایدز: زمانی که فرد ایدز داشته باشد مثبت می‌شود.

تست حاملگی: برای بررسی بارداری در زن

استروژن و پروژسترون علاوه بر تنظيم دوره هاي قاعدگي....

لايه داخلي رحم را طي حاملگي براي جايگزيني سلول تخم (تخمک بارورشده) آماده مي کنند. زماني که تخمک از تخمدان آزاد مي شود به سمت لوله رحم حرکت مي کند که ممکن است در اين حالت توسط اسپرم بارور شود. اگر تخمک بارور نشود، با توجه به سقوط هورمون هاي استروژن و پروژسترون پس از تخمک گذاري، تخمک همراه با لايه داخلي رحم به شکل خونريزي قاعدگي از بدن خارج مي شود.

رحم شکل يک گلابي است که طول آن تقريباً 7 تا 8 سانتيمتر است. پايين ترين بخش رحم، دهانه رحم (سرويکس) ناميده مي شود که در محلي بين مجراي ادرار و انتهاي روده بزرگ قرار داشته و از طريق مهبل (واژن) به خارج از بدن راه پيدا مي کند.

بيماري دهانه رحم

عامل تبخال تناسلي که از طريق مقاربت منتقل مي شود و از بيماري هاي منتقله جنسي به حساب مي آيد، در درازمدت منجر به بروز سرطان رحم مي شود. سرطان دهانه رحم معمولاً به تدريج پيشرفت مي کند. ابتدا سلول هاي دهانه رحم کمي غيرطبيعي مي شوند که به آن حالت غيرطبيعي يا «آتيپي» مي گويند.

بعد از مدتي «آتيپي» تبديل به سرطان مي شود. در مراحل اوليه سرطان، فقط به سطح دهانه رحم (سرويکس) محدود است که به آن سرطان در جا (در محل) يا «کارسينوم اين سايتو» مي گويند. اگر اين بيماري درمان نشود، سرطان به لايه هاي عمقي تر سرويکس پيشرفت مي کند. از اين زمان سرطان مي تواند اندام هاي ديگر را نيز درگير کند. درمان «آتيپي» و «کارسينوم اين سايتو»، نسبت به سرطان هاي دهانه رحم بسيار موفقيت آميز است. براي تشخيص زودهنگام «آتيپي»، آزمايش پاپ اسمير ضروري است. اين آزمايش اولين بار توسط «پاپانيکولائو» ابداع شد.

هدف از انجام اين آزمايش، به دست آوردن نمونه سلول هاي دهانه رحم به وسيله يک قاشقک چوبي (سوآپ) است. نمونه براي تجزيه و تحليل به آزمايشگاه فرستاده مي شود.

روش انجام پاپ اسمير

بيمار روي تخت معاينه خوابيده، سپس متخصص زنان يا ماما به آرامي اسپکولوم را داخل مهبل مي گذارد. سپس با يک قاشقک کوچک از بيرون دهانه رحم و قسمت داخلي آن نمونه برداري مي کند. نمونه يي که شامل سلول ها و مخاط است، روي لام شيشه يي گذاشته شده و براي بررسي توسط آسيب شناس (پاتولوژيست) به آزمايشگاه فرستاده مي شود.

نتايج

در آزمايشگاه، آسيب شناس نمونه لام هاي تهيه شده از بافت دهانه رحم را زير ميکروسکوپ مشاهده و عفونت، «آتيپي» يا سرطان را کشف مي کند. پاپ اسمير بايد حداقل سالي يک بار انجام شود. اگر نمونه يي غيرطبيعي گزارش شد، لازم است آزمايش هر چند ماه يک بار تکرار شود.

پيشگيري

آزمايش پاپ اسمير بهترين راهي است که سرطان دهانه رحم را در مراحل اوليه مشخص مي کند. اگر سرطان دهانه رحم زود تشخيص داده شود شانس درمان موفقيت آميز بالا مي رود. طبق نظر انجمن سرطان امريکا زنان بالاي 18 سال و فعال از نظر جنسي، هر زمان که مراجعه کنند، بايد آزمايش پاپ اسمير دهند.

اگر سه سال متوالي در پاپ اسمير هيچ گونه سرطان يا عفونتي کشف نشود مي توان اين آزمايش را با نظر پزشک ديرتر انجام داد. چون سرطان دهانه رحم قوياً با بيماري هاي منتقله جنسي در ارتباط است، حفظ سلامت جنسي و عدم شرکاي جنسي متعدد، بسيار مهم است. استفاده کردن از کاندوم وسيله خوبي براي پيشگيري از بيماري هاي منتقله جنسي است. کشيدن سيگار باعث سرطان رحم مي شود و اين دليل بسيار خوبي است که سيگار کشيدن را همين امروز ترک کنيد. اگر سرطان يا «آتيپي» دهانه رحم در مراحل اوليه و زودهنگام تشخيص داده شود، درمان، ميسر است که اين موفقيت را مديون انجام منظم آزمايش پاپ اسمير خواهيم بود.

خلاصه

پاپ اسمير روشي بسيار مهم براي تشخيص سرطان دهانه رحم در مراحل اوليه است. اين روش بسيار آسان، بدون درد و قابل دسترس بوده و انجام منظم آن سلامتي و زندگي شما را حفظ مي کند. انجام منظم ساليانه پاپ اسمير را فراموش نکنيد. اين کار قيمتي ندارد ولي سلامتي شما را تضمين مي کند.

هموگلوبین نقش مهمی در حمل و نقل گازهای خون بویژه اکسیژن در موجود زنده را به عهده دارد این ماده یک مولکول پیچیده شیمیایی (با وزن مولکولی ۶۸۰۰۰ دالتون) است که از یک بخش پروتئینی به نام گلوبین و چهار مولکول غیر پروتئینی به نام هم درست شده است.
مولکول هم از یک اتم آهن که می‌تواند با اکسیژن ترکیب شده و یا آن را از دست بدهد تشکیل یافته است. ظرفیت آهن (Fe+۲) بعد از ترکیب با اکسیژن تغییر نمی‌کند و همچنان دو ظرفیتی باقی می‌ماند. اگر هموگلوبین با محلول اسید کلریدریک مخلوط شود هم از گلوبین جدا می‌شود و به همین (C۳۴H۳۲N۴O۴FeCl) کریستالهایی با شکل مشخص دارد تبدیل می‌شود و در پزشکی قانونی ازهمین آزمایش برای اثبات وجود خون استفاده می‌شود.
مولکول هم از چهار حلقه پیرولی (دو باز و دو اسید) تشکیل شده است اتم آهن (Fe+۲) به بخش پروتئین یا گلوبین می‌چسبد. هنگامی که هم آهن خود را از دست می‌دهد و فقط ساختمان پیرولی باقی می‌ماند هماتو پورفیرین یا پروتو پورفیرین نامیده می‌شود.
این ماده در یک نوع خاص از مسمومیت یا اختلال متابولیکی به مقدار زیاد در بدن موجود زنده تشکیل می‌شود هماتو پورفیرین از ادرار دفع می‌گردد. هم بخش فعال یا گروه پروستیک هموگلوبین است در حالی که گلوبین یک پروتئین ناقل هم است